Τρίτη 17 Ιανουαρίου 21:26      3°-10° Πάτρα
ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΟ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ VIDEO

Ενημέρωση απο την Εφημερίδα «ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ»


Καρκίνος μαστού: Μύθοι και πραγματικότητα

Καρκίνος μαστού: Μύθοι και πραγματικότητα




Εισαγωγή
Ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη κακοήθεια στις γυναίκες και η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από κακοήθεια στις ΗΠΑ το 2015 (πρώτη αιτία: ο καρκίνος του πνεύμονα).
Περίπου 230.000 γυναίκες νόσησαν από καρκίνο μαστού στις ΗΠΑ και 40.000 πέθαναν το προηγούμενο έτος. Στην πραγματικότητα, μία στις οχτώ (μία στις δέκα στην Ελλάδα) γυναίκες αναμένεται να εμφανίσουν κάποια στιγμή στη διάρκεια της ζωής τους καρκίνο στον μαστό τους.

Μύθοι
1) Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό : ΛΑΘΟΣ. Το 70 % των γυναικών με καρκίνο μαστού δεν έχουν γνωστό οικογενειακό ιστορικό (σποραδικός καρκίνος), δεν έχουν δηλαδή κάποιο συγγενή πρώτου βαθμού που νόσησε από καρκίνο του μαστού.
2) Αφορά κυρίως νεότερες γυναίκες : ΛΑΘΟΣ. Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι τα 62 έτη. Μόνο στο 11 % των περιπτώσεων εμφανίζεται σε γυναίκες <45 ετών. Σε νεότερες ηλικίες, όμως, συνήθως είναι πιο επιθετικός και πιο συχνά οφείλεται σε γονιδιακό ελάττωμα (γονίδια BRACA 1 , 2 , άλλα)
3) Αν νοσήσω , μάλλον θα πεθάνω: ΛΑΘΟΣ. Ο πρώιμος καρκίνος μαστού (στάδια Ι και ΙΙ ) - σε αυτά ανήκει η πλειοψηφία των γυναικών - είναι ιάσιμος σε ποσοστό 70 - 80 % .
4) Αν νοσήσω θα υποβληθώ σε μαστεκτομή : ΛΑΘΟΣ. Οι περισσότερες γυναίκες σήμερα (75%) υποβάλλονται σε επεμβάσεις διατήρησης του μαστού (τεταρτεκτομή, τμηματεκτομή, ογκεκτομή).
5) Αφορά αποκλειστικά γυναίκες: ΛΑΘΟΣ. Για κάθε 200 γυναικείους καρκίνους αντιστοιχεί 1 καρκίνος μαστού σε άντρα.

Παράγοντες κινδύνου
1) Ηλικία: γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας έχουν αυξημένο κίνδυνο.
2) Γυναικείο φύλλο: σπάνια εμφανίζεται και σε άντρες.
3) Θετικό οικογενειακό ιστορικό: συγγενής πρώτου βαθμού (μητέρα, αδερφή, κόρη) διπλασιάζει τον κίνδυνο. Περισσότεροι του ενός συγγενείς αυξάνουν περισσότερο τον κίνδυνο.
4) Θετικό ατομικό ιστορικό: γυναίκα που έχει νοσήσει στο παρελθόν από καρκίνο μαστού ή από άλλους καρκίνους (πχ ωοθήκης, παγκρέατος) παραμένει σε αυξημένο κίνδυνο σε ολόκληρη τη ζωή της. Επίσης, βιοψία μαστού που ανέδειξε άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία, LCIS ή DCIS αυξάνει το κίνδυνο από 4-7 φορές.
5) Πρώιμη εμμηναρχή ( <11 ετών) και καθυστερημένη εμμηνόπαυση (>55 ετών): όσους περισσότερους κύκλους ( «περιόδους») έχει μια γυναίκα στη ζωή της τόσο αυξάνεται η πιθανότητα
6) Πρώτη τελείομηνη εγκυμοσύνη μετά τα 30 έτη ή ατεκνία
7) Χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
8) Δυτικός τρόπος ζωής: παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, κάπνισμα
9) Ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία) στην περιοχή του θώρακα, ιδιαίτερα στην εφηβεία: πχ για νόσο του Hodgkin

Προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) γυναικών ενδιάμεσου κινδύνου
Στόχος του προσυμπτωματικού ελέγχου ο εντοπισμός προκαρκινικών αλλοιώσεων ή κακοήθειας σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης.
Εξέταση εκλογής: μαστογραφία .
Γιατί να κάνω μαστογραφία: γιατί μειώνει τη θνητότητα από καρκίνο μαστού κατά 30%.
Πότε: από την ηλικία των 40 ετών και κάθε χρόνο. Στην Ελλάδα συνηθίζουμε να κάνουμε και τη λεγόμενη μαστογραφία αναφοράς στα 36 έτη.
Πότε σταματάμε τη μαστογραφία : δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες. Γενικά σταματάει η ετήσια μαστογραφία όταν το προσδόκιμο ζωής της γυναίκας είναι μικρότερο από 5 έτη.
Τι κάνουμε σε περίπτωση πυκνών (δύσκολων) μαστών : απαραίτητα συμπληρώνουμε τη μαστογραφία με άλλη εξέταση (πχ υπέρηχο μαστών, τομοσύνθεση).
Και αν η γυναίκα ανήκει στις ομάδες υψηλού κινδύνου (γονίδια BRCA, ιστορικό DCIS, LCIS κτλ) ; Μαγνητική μαστογραφία από την ηλικία των 30 ετών.
Επίσης, όλες οι γυναίκες θα πρέπει να ψηλαφούν το μαστό τους μία φορά κάθε μήνα από την ηλικία των 20 ετών και να υποβάλλονται σε κλινική εξέταση(ψηλάφηση) από έμπειρο γιατρό (μαστολόγο) κάθε 2-3 χρόνια.

Πως εμφανίζεται ο καρκίνος του μαστού
1) Ψηλαφητό ογκίδιο ή μάζα: ανώδυνο συνήθως και σχετικά ακίνητο ή καθηλωμένο. Αποτελεί την πρώτη εκδήλωση της νόσου στο 90 % των περιπτώσεων
2)Εισολκή (βαθούλωμα) δέρματος ή/και θηλής.
3) Αλλοιώσεις στη θηλή και τη θηλαία άλω: έκζεμα ,έξέλκωση, έκκριμα θηλής αυτόματα (αιματηρό ή όχι).
4) Πόνος: σπανιότερα και όταν ο όγκος έχει διηθήσει τους μυς του θωρακικού τοιχώματος.
5) Εικόνα φλεγμονής στο μαστό: θερμότητα, ερυθρότητα και ευαισθησία σε μεγάλη έκταση του μαστού. Οι "μαστίτιδες"・σε γυναίκες που δεν θηλάζουν είναι σπάνιες και πάντα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με καχυποψία από το γιατρό.

Πως θα τεθεί η διάγνωση
1) Ιστορικό και κλινική εξέταση
2) Μαστογραφία
3) Υπέρηχος
4) Μαγνητική μαστών
5)Βιοψία (προτιμάται με καθοδήγηση υπερήχου)

Θεραπεία
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι εξατομικευμένη . Είναι πολύ πιθανό δύο γυναίκες με ίδιο στάδιο νόσου να έχουν εντελώς διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η όποια απόφαση θα πρέπει να παρθεί με συνεργασία όλων των ιατρικών ειδικοτήτων (ογκολογικό συμβούλιο) και αφού ληφθεί υπόψη και η επιθυμία της ασθενούς.
Χειρουργική αντιμετώπιση: ήταν και ακόμα παραμένει η κεντρική θεραπευτική επιλογή. Έχουν επικρατήσει οι συντηρητικές επεμβάσεις, τόσο στο μαστό (τεταρτεκτομή, ογκεκτομή) όσο και στη μασχάλη (βιοψία λεμφαδένα φρουρού). Η μαστεκτομή σίγουρα έχει το ρόλο της - επιβεβλημένη σε ορισμένες περιπτώσεις ή από επιλογή της γυναίκας αφού της εξηγηθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της τεταρτεκτομής. Σε περίπτωση μαστεκτομής θα πρέπει να προσφέρεται και η δυνατότητα άμεσης ή απώτερης αποκατάστασης.
Χημειοθεραπεία: σχεδόν 90% των ασθενών θα λάβουν χημειοθεραπεία για τη νόσο τους, είτε προ του χειρουργείου είτε αμέσως μετά. Ο συνδυασμός νεότερων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (ανθρακυκλίνες, ταξάνες) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότερος.
Ακτινοθεραπεία:υποχρεωτική σε γυναίκες με διατήρηση του μαστού. Κάτω από προϋποθέσεις σε γυναίκες με μαστεκτομή καθώς και στους επιχώριους λεμφαδένες.
Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα: στοχευμένη θεραπεία σε γυναίκες που ο όγκος τους εκφράζει συγκεκριμένους υποδοχείς.
Ορμονοθεραπεία: αντιοιστρογόνα, αναστολείς αρωματάσης
Ανοσοθεραπεία: σε ερευνητικό επίπεδο ακόμη.

Αντί συμπεράσματος ,τα λόγια μιας 43χρονης ασθενούς που επέλεξε την αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή λόγω καρκίνου στον μαστό και θετικό έλεγχο για γονίδιο BRACA 1.
"Αισθάνομαι πιο υγιής από ποτέ και πλέον φροντίζω καλύτερα τον εαυτό μου. Ο καρκίνος δεν είναι στίγμα. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όπως κάθε άλλη ασθένεια".

Νικόλαος Κατσιάκης
Γενικός Χειρουργός-ΟΛΥΜΠΙΟΝ Θεραπευτήριο




Αποστολή με E-mail Εκτύπωση


 


 

 

 


Πελοπόννησος
 
 

 



Τελευταία [21:26:36]